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2012年江西省卫生事业发展状况分析报告

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  2012年,在省委、省政府的正确领导下,全省卫生系统认真贯彻落实“三项重点、一个统筹”的医改决策部署,紧抓改革、发展、防控、监管和服务五大任务,全力推进年度目标任务落实,人民群众得到了看得见、摸得着的健康实惠。

  为准确把握我省卫生事业发展状况,为制定卫生政策和谋划卫生工作提供依据,我们对2012年卫生资源数据、业务工作数据及卫生民生工程、卫生部门医改进展等情况进行简要分析。现报告如下:

  一、全省基本情况

  全省有11个设区市,11个县级市、70个县、19个市辖区。2012年年末,全省总人口为4503.93万人,其中城镇人口2139.82万人,占总人口的47.51%,乡村人口2364.11万人。

  二、全省卫生资源

  (一)卫生机构总数。2012年,全省共有各级各类医疗卫生机构7139个(不含村卫生室),其中,医院548个,门诊部、诊所、卫生所、医务室3802个,社区卫生服务机构611个(中心162个,站449个),妇幼保健院(所、站) 113个,专科疾病防治院(所、站)112个,疾病预防控制中心147个,卫生监督机构110个,采供血机构12个,急救中心(站)8个。

  (二)卫生机构床位数。2012年,各类卫生机构床位总数157660张,比上年增加21148张。其中,医院床位数103069张,比上年增加16056张;卫生院床位数39367张,比上年增加4061张。2012年我省每千人口医院(含卫生院)床位数3.16张。

  (三)卫生人员总数。2012年,全省卫生人员总数259860人,各类卫生技术人员179797人(包括村卫生室执业(助理)医师4118人、注册护士631人)。其中,执业医师56525人,执业助理医师10643人,注册护士72062人,药剂人员13015人,技师、技士(检验人员)11654人。每千人口拥有执业(助理)医师1.49人;每千人口拥有注册护士1.60人。

  三、卫生部门医改进展情况

  (一)推进基本医疗保障制度建设。2012年,全省新农合参合农民3293.85万人,参合率98.11%,农村低保、五保供养对象参合率为100%。中央和地方财政对参合农民的补助标准均为每人每年240元,人均筹资达到290元,筹资总额达96.90亿元。全省共补助参合农民4079.92万人次,获得万元以上补助的89843人,参合农民实际住院补偿比为57.13%,统筹基金使用率为92.99%,住院封顶线提高到6万元。全省所有定点医疗机构全面实行新农合“直补”,参合农民一次性报账率达到95.38%。全省共有64个县(市、区)开展按床日付费、按病种付费、总额预付等支付方式改革,普遍开展门诊统筹工作试点。

  (二)实施国家基本药物制度。2012年与国家基本药物制度实施前相比,政府办基层医疗机构门诊人次、住院人次分别增加42.94%和40.30%,门诊均次费用、住院均次费用分别下降23.05%和20.19%,药占比同比下降15.8%。村卫生室全面实施基本药物制度,执行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售,同步推进乡村医生多渠道补偿、乡村一体化管理等新机制。2012年,全省有21842个村卫生室实施基本药物制度,覆盖了16980个行政村,行政村覆盖率99.2%。

  全省378家县及县级以上政府举办的医疗机构(含国有控股企业)和1814家政府办基层医疗卫生机构纳入网上采购中标药品范畴。截至2012年12月31日,网上采购中标药品总金额116.61亿,让利总金额41.44亿。其中基本药物采购金额17.82亿,让利金额11.34亿;非基本药物采购金额98.79亿,让利金额30.1亿。

  (三)健全基层医疗卫生服务体系。实施10所县级医院标准化建设,32项农村急救体系建设项目,169所中心卫生院加强型建设。当年为乡镇卫生院招聘执业医师559人,其中省卫生厅招聘90人。30所城市三级医院与55所县级医院建立对口协作关系。

  (四)促进基本公共卫生服务逐步均等化。2012年,全省共对47.2万名农村孕产妇住院分娩进行补助,免费提供城市基本公共卫生服务685.5万人次,免费为农村妇女进行宫颈癌检查74万人、乳腺癌检查4.2万人。2012年,全省城乡居民累计建立规范化电子健康档案3016.8万份,建档率达65.5%;对340.5万名65岁以上老年人进行健康体检;为329.5万名0-6岁婴幼儿做生长发育检查;为56.3万名孕产妇开展孕前孕后保健;对235.5万名高血压患者、65.3万名ⅱ型糖尿病患者进行健康管理;重性精神病患者管理人数为11.09万人。

  (五)稳步推进公立医院改革。 制定出台《江西省县级公立医院综合改革试点工作实施意见》和调价方案、岗位设置管理等系列配套文件,在13个县26个县级公立医院启动改革试点,探索推进管理体制、补偿机制、运行机制等综合改革。深入推进4所公立医院取消药品加成改革试点工作,累计直接让利患者8000余万元,试点医院医疗控费成效显著。督促指导省级重点联系城市萍乡市制定“1+15”公立医院改革试点方案并启动试点工作,完善省胸科医院、南昌市第九医院和萍乡市第二人民医院等3所城市公立医院综合改革方案,积极探索从单项改革转向综合改革的有效途径。利用中央财政补助资金2.4616亿元,加强93所县医院信息化建设和重点科室能力建设,建设“3+27”基层远程医疗会诊系统。组织35所城市三级医院对口支援52个县的66所县级医院。继续全面推行10项医疗服务便民惠民措施,出台预约诊疗服务评价标准与管理规范,建成全省统一的预约诊疗服务平台。积极推行临床路径管理试点工作,全省117家试点医院确定的23个专业141个病种进入路径管理的病例数为35122例,完成路径的患者数为33705名。大力实施优质护理服务,在248家医院的1114个病区开展优质护理工作,优质护理病房患者对护理服务的满意率达到99%以上。 

  四、民生领域卫生工作

  (一)重大疾病医疗保障工作。 建立了“光明?微笑”工程长效机制,截至2012年12月31日,全省累计完成211500例白内障、9126例唇腭裂患者的免费治疗手术。大力开展儿童白血病、先天性心脏病免费救治工作,截至2012年12月31日,全省累计收治白血病患儿440例,收治先心病患儿5700例。在全国率先启动尿毒症免费血透救治工作,截至2012年12月31日,全省免费救治血透患者10250例。卫生部部长陈竺、党组书记张茅、副部长陈啸宏、刘谦等领导先后视察我省尿毒症免费血透救治工作,给予高度肯定,被评为2012年度全国“十大最具影响力的医改新举措”。

  (二)卫生服务能力建设。2012年,继续实施乡镇卫生院公有周转房试点工作,省财政安排2000万元补助资金,在全省89个乡镇卫生院建设公有周转房1000套,逐步解决了边远山区卫生院卫技人员住房问题。

  (三)社区公共卫生服务卡。全省城市以社区公共卫生服务卡为载体,为老年人等六类人群建立电子健康档案639.5万份,为居民提供儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等服务685.5万余人次,提供免费的基本公共卫生服务价值 10055.4万余元。

  五、卫生人才工作

  (一)高层次卫生人才培养。实施“赣鄱英才555工程”,推荐了第三批共25名优秀卫生人才;组织评选第三批20名“江西省卫生厅有突出贡献中青年专家”;2人获“国务院政府特殊津贴”、11人获“省政府特殊津贴”。

  (二)中青年专业技术骨干人才培养。从省直医疗卫生单位选派12名专家组成“省卫生人才服务团”,赴设区市直医疗卫生单位挂职服务;各设区市共选派33名专家到辖区内县、乡医疗卫生单位挂职服务。

  (三)农村卫生人才培养。继续为乡镇卫生院免费定向培训学生,招录医学本科生456名,专科生285名;招聘90名执业医师到全省33个县的乡镇卫生院工作;招募大专以上医学院校毕业生564名到乡镇卫生院支医;开展了第三批“从事农村卫生工作满三十年荣誉奖” 评选活动,表彰683名长期扎根农村的卫生专业技术人员。

  六、农村卫生工作

  (一)乡镇卫生院和卫生人员数。2012年,我省有乡镇卫生院1633个,床位数39336张,卫生人员44409人,其中卫生技术人员38258人。卫技人员中有执业(助理)医师14848人,执业医师10175人,注册护士11525人。每千农业人口乡镇卫生院床位数1.66张,每千农业人口乡镇卫生院卫生人员数1.88人。

  (二)村卫生室和乡村医生数。2012年,我省有村卫生室30562个,乡村医生53608人,每千农业人口乡村医生数2.20人。

  (三)农村卫生工作。到2012年,我省有全省农村卫生工作先进县(市、区)51个;初级卫生保健达标县(市、区)58个。

  七、城市社区卫生工作

加强社区卫生服务能力建设。按照《2012年江西省城市社区卫生人员服务能力建设实施指导方案》,下达项目经费388万元,以城市社区卫生人员夜校为载体,培训社区卫生管理人员及业务骨干3112人次。开展全国示范社区卫生服务中心创建工作,目前已有11个社区卫生服务中心被卫生部授予“全国示范社区卫生服务中心”,创建“中国社区卫生协会培训基地”4个。

  八、中医药事业发展

  (一)全省中医医院基本情况。2012年底,全省中医医院固定资产31.3亿元,设备总值17.3亿元,业务用房130.9万㎡,职工总数23408人,门、急诊人次1118.6万人次,出院病人数64.2万人,病床19914张,病床使用率101.5%,业务收入45亿元,人均业务收入19.2万元,药品收入22.5亿元,药品收入占业务收入的比49.9%,中药饮片和中成药收入8.1亿元。

  (二)中医药参与医改。13个县级中医医院纳入医改工作方案和医改考核指标体系,与县级人民医院同部署、同推进,积极争取有利于中医药发展有关政策。认真落实已列入国家基本公共卫生服务项目的中医药健康管理项目。

  (三)中医药服务能力建设。8所市级以上中医医院被评为三级甲等中医医院,2所县级中医医院被评为三级乙等中医医院。2所中医医院3个专科成为国家临床重点专科,3所中医医院7个专科列为国家中医药局“十二五”重点专科建设项目,9所中医医院9个专科列为“十二五”重点专科培育项目。新余市被国家中医药局确定为中医养生保健服务机构准入试点地区,新建县、上高县、宜丰县和婺源县被国家中医药局确定为第二批“治未病”预防保健服务试点地区。建立中医康复治疗大联盟制度,实施城市中医帮扶农村工作。

  (四)农村和社区中医药工作。余江县、玉山县和黎川县被国家中医药局确定为全国农村中医药工作先进单位。南昌市西湖区、景德镇市珠山区、九江市浔阳区积极开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作。

  (五)中医药人才培养和科教工作。国家中医药局批准“十二五”重点学科建设点12个,名老中医工作室10个。全国第五批老中医药专家学术经验继承工作22位指导老师和44位继承人。热敏灸重点研究室和运用“益气清毒”法治疗恶性肿瘤重点研究室顺利验收。完成10名全国第二批优秀人才研修项目结业考核,20名入选全国第三批优秀研修人才项目。完成100名中医类别全科医师转岗培训,120名县级中医临床技术骨干培训。厅级中医药科研课题有5项重点课题,185项普通课题开研。

  九、妇幼保健工作

  (一)妇幼安康工程。2012年,我厅被全国妇联授予“全国农村妇女两癌免费检查工作”先进集体,连续五年荣获中国宋庆龄基金会颁发的儿科医学奖组织奖。省政府办公厅印发《江西省妇幼安康工程实施方案(2012-2015年)》,明确妇幼保健4个方面、16项总任务。继续实施妇幼安康工程,开展新生儿死亡评审工作,选择14所医院开展危重孕产妇医院监测,组织孕产妇死亡评审,对全省81例个案逐例进行评审,组织专家组针对性地评审10例。

  (二)出生缺陷防治。在20个县开展免费婚检工作,安排1552万元经费。2012年,试点县免费婚检8.98万对,婚检率达90%。开展出生缺陷监测,推进新生儿疾病筛查,全省进行新生儿疾病筛查29.61万人,免费为全省农村育龄妇女补服叶酸预防神经管缺陷41.7万人。

  (三)妇幼卫生项目。安排2012年降消项目经费878万元,组织省、市医疗机构选派60名专家驻县蹲点指导。利用妇幼卫生项目,培训妇产、儿科各级师资和骨干1308余人。启动新生儿窒息复苏第二周期项目。安排211万元经费,在全省11个监测点开展妇幼卫生监测工作。

  十、疾病预防控制工作

  (一)传染病报告发病率。2012年,全省甲乙丙类传染病报告发病率为447.98/10万,总死亡率为0.62/10万。全省报告甲类传染病2例(霍乱),无死亡病例;乙类传染病报告发病率为206.11/10万,比去年同期下降0.91%。2012年,全省法定传染病机构网络报告率为100%。无零缺报县区。网络报告信息质量继续保持全国先进行列。

  (二)扩大国家免疫规划工作。2012年,全省累计完成国家免疫规划疫苗接种人次数1447万剂次,接种率达95%以上。组织完成2轮次重点地区脊灰疫苗强化免疫活动,共为176.11万2-47月龄儿童接种脊灰疫苗176.11万剂次;共对358万8月龄-4岁儿童进行麻疹疫苗查漏补种活动,共对15.27万漏种儿童进行补种。全省1846个接种单位共上传儿童个案685万余条,2012年新建档儿童71.5万人,各单位儿童接种信息上传率达到98%以上。

  (三)城乡居民死因监测工作。从江西省5个国家疾病监测点城乡居民死因报告数据分析,2012年城市监测点居民前五位的死因依次是恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、伤害。农村居民前五位的死因依次是脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心脏病、伤害。

  十一、卫生应急工作

  (一)积极推动省级卫生应急示范区建设。 12个县(市、区)通过了江西省卫生应急示范县(市、区)考核评估,并被命名为“江西省卫生应急示范县(市、区)。万载县、新建县、芦溪县、婺源县、贵溪市等5个县(市)通过国家专家组评估,被授予“国家卫生应急综合示范县(市、区)”。

  (二)开展卫生应急大练兵大比武活动。 通过集中培训、网络平台培训、交流培训、岗位培训等方式,共培训卫生应急人员5000余人次。2012年,省级开展应急演练1次,市级开展应急演练18次,县级开展应急演练90次。

  (三)圆满完成洪涝灾害救灾防病工作。汛期我省各级卫生行政部门共派出医疗防疫队伍193支1277人次,调拨、发放价值156.61万元的消毒剂、手套、口罩、喷雾器等应急物质,救治伤病人数3945人,向灾区群众发放了价值150.85余万元的预防性和治疗药品。发放灾后防病等知识宣传单40.8万份。

  (四)全面加强突发急性传染病监测。加强鼠疫、人禽流感、不明原因疾病等突发急性传染病监测和防控工作,鼠疫监测面积达3075平方公里,动物病原学检测1100只,动物血清学监测6000份,媒介病原学检测100组,鼠疫疫源县达到80%开展捕鼠和检菌监测,健康教育覆盖人数3.2万人次;全年开展15起不明原因肺炎病例监测现场疫情处置,培训设区市、县疾控中心专业人员和监测哨点医院的医务人员171人,采集400份职业暴露人群血清标本和480份监测点(监测场所)的外环境标本进行实验室检测,健康教育覆盖人数4540人次。2012年,接报2大类突发公共卫生事件9起,发病/中毒447人,死亡1人,发病/中毒人数在30人以下的事件3起,发病/中毒人数在30-50人的事件2起,50人以上的事件4起。

  十二、血吸虫病地方病防治工作

  (一)血吸虫病防治。截至2012年,全省39个血吸虫病流行县(市、区),累计达到血吸虫病传播阻断标准的县(市、区) 23个,现有病人7.31万人,查病144.01万人次,治疗28.74万人,治疗晚期血吸虫病人5372例,查螺7.74亿平方米,药物灭螺1.22亿平方米。

  (二)地方病、麻风病防治。全省99个县(市、区)全部保持实现消除碘缺乏病目标。2012年,全省99个县(市、区)随机监测28657份居民户碘盐,居民户合格碘盐食用率为98.07%,碘盐覆盖率99.62%,中位数29.35mg/kg,均达到国家标准要求。全省已有90个县(市、区)达到了基本消灭麻风病的部颁标准,累计发现病人18361例,累计治愈病人14314例,现症病人207例。

  十三、爱国卫生工作

  (一)卫生城镇创建工作深入开展。2012年,经过国家和省级复审,宜春市、井冈山市被重新命名为国家卫生城市,广丰县被重新命名为国家卫生县城,南昌、九江、兴国、大余、信丰、宜丰、鄱阳、万年、横峰、弋阳、铅山、上饶、玉山、吉安14个县城被重新命名为江西省卫生县城,峡江县被命名江西省卫生县城。到2012年底,全省共创建3个国家卫生城市(南昌市、宜春市、井冈山市),4个国家卫生县城(武宁县、广丰县、新干县、修水县),1个国家卫生镇(江湾镇),12个省级卫生城市,31个省级卫生县城,84个省级卫生乡镇,127个省级卫生村。

  (二)农村改水改厕项目扎实推进。2012年,全省对50个县(市、区)2450个农村集中式供水点9800份水样开展检测工作;完成中央重大公共卫生服务农村改厕15万座建造任务。到2012年底,全省农村自来水普及率为66.45%,农村卫生厕所普及率为84.38%,其中无害化卫生厕所普及率为58.92%。

  十四、卫生科技教育工作

  (一)卫生科技创新能力和学科建设。2012年,省直医疗卫生单位列入国家、省部级科技项目226项,省卫生厅确定安排了普通科技项目472项,其中支持基层医疗卫生单位科技项目56项,农村卫生适宜技术星火推广计划项目27项。2012年,确定医学领先学科建设计划项目6个,确定了医学学科省市共建计划项目16个。全省有14家医疗卫生单位开展了人类辅助生殖技术,有840个生物安全实验室进行了备案。

  (二)卫生科技成果。2012年,省直医疗卫生单位共有41个项目通过省级科技成果鉴定,均达到国内先进水平以上,有12个项目通过省级新技术引进项目验收,均达到省内领先水平。2011年,有14个项目获省科学技术奖,2012年,有13个项目通过省科技奖励初审。

  (三)卫生人员教育培训。2012年,确定了107个卫生人员教育培训项目,培训各级各类卫生人员120199人次,其中培训临床医疗卫生人员8287人次,公共卫生人员6919人次,社区卫生人员3114人次,乡镇卫生院人员2171人次,乡村医生77201人次,卫生监督人员2814人次,卫生管理人员19693人次。建立了380个卫星卫生科技教育网教学站点,全省有166507名卫生技术人员注册登记并参加远程医学教育;参加住院医师规范化培训有642人,参加临床药师培训有45人,参加全科医师转岗培训550人。2012年参加基本药物合理应用培训的基层卫生人员有2546人。

  十五、食品安全综合协调工作

  (一)全省食品安全总体形势。2012年,全年没有发生大的食品安全事故,54个主要食品品种检测平均合格率稳定在95%以上;食品产业保持健康发展态势,规模以上食品工业总产值1829.91亿元,同比增长30.7%。全省食品安全形势的总体稳定向好发展。

  (二)食品安全食品综合协调体系建设。省政府成立了省食品安全委员会,省编办批复省卫生厅增挂省食品安全委员会办公室牌子,内设2个处室,8个行政编。全省各地综合协调职能调整基本完成,南昌、九江、新余、景德镇、萍乡、宜春等6个设区市设立了食安委及食安办。

  (三)食品安全治理整顿。以集中交易市场、城乡结合部、工地、学校等为重点场所,以米、乳制品、食用油、肉类等为重点品种,组织各地、各部门开展了打击非法添加、“瘦肉精”、“地沟油”、畜禽屠宰、农药兽药残留、调味品、餐具及食品包装材料等七项专项治理行动。全省共查处各类食品安全案件5796件,取缔黑窝点450余个,查获问题肉品72.8吨,查实“地沟油” 940吨,罚款1035余万元,抓获犯罪嫌疑人553人,移送司法案件31起。

  (四)食品安全风险监测。组织开展化学污染物及有害因素监测,共监测水产品、乳与乳制品、坚果、油料种子及其加工制品、熟肉制品、调味品等13类2761份样品,获得15922项次监测数据,总超标率为2.74%;开展食源性致病菌,完成了焙烤及油炸类食品、熟肉制品、婴幼儿食品、蔬菜及其制品、餐饮食品等9大类1750份样品,共获得监测数据6620项次,总检出率为3.46%;开展食源性疾病主动监测,全省8家哨点医院共监测标本2280份,共检出沙门氏菌3株。

  (五)食品安全宣传教育。组织开展了以“共建诚信家园 同铸食品安全”为主题的食品安全宣传周活动和全省首届“金佳谷物杯”食品安全知识竞赛活动,推进食品安全法律法规及相关知识“进学校、进社区、进农村、进企业、进人员密集场所”。全省共收到知识竞赛有效答卷31339 份,制作宣传展板1500余个,张贴宣传标语、悬挂宣传横幅11200余条,发放各类宣传材料158320余份,新闻媒体宣传报道580篇次。

  十六、卫生监督工作

  (一)职业卫生、放射卫生监督。重点组织开展了全省职业卫生(放射防护)重点监督检查。共检查各级各类职业病防治机构151家,督促46家机构进行整改。检查放射诊疗机构2023家,对136家责令整改,89家作出警告,罚款14家。

  (二)医疗服务、传染病防控和学校卫生监督。 2012年,全省取缔无证行医634户,行政处罚436户次,罚款123.325万元,没收违法所得约5.9万元。监督检查血站22次,监督检查单采血浆站74次;查处违法案件1件,罚款1.8万元。监督抽检二级以上医疗机构360家、疾控机构108家、采供血机构22家、菌毒种保藏机构1家、医疗废物集中处置单位11家,单位警告传染案件1532次,罚款117.99万元;加强学校卫生监管人员培训和执法检查,共监督检查高等院校、中小学校(含农村寄宿制中学)等各类学校饮用水卫生4020所,开展学校传染病防控检查5297所,开展教学卫生、生活设施卫生监督2805所,督促学校及时消除卫生安全隐患。

  (三)公共场所卫生监督。2012年,监督总户数18323户,经常性监督35120户次,对150家游泳场所水质、1904家住宿场所公共用品用具消毒效果、364家商场超市室内环境进行监督检查,依法查处违法案件73件,履行罚款9.22万元。

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